首页 体检问答正文

总胆红素和间接胆红素高,是什么原因,有什么危害,平时注意什么?

vanye 体检问答 2020-08-07 16:51:10 108 0 母婴育儿婴幼儿护理


总胆红素和间接胆红素升高在婴儿是很常见的,尤其是新生儿,哪些疾病会导致这两种胆红素升高?胆红素高会不会损伤大脑?日常护理要注意哪些,接下来儿科医生为您解答。

先来了解一下:总胆红素和间接胆红素是什么?怎么来的?

正常情况下,人体的红细胞会不断的衰老破坏,骨髓又会生产出新的红细胞,就好像是工厂的流水线,这是红细胞的正常生理代谢的过程。那么,在红细胞衰老破坏时,细胞溶解,释放出红细胞内的血红蛋白,血红蛋白中有一种叫做血红素的物质,它会在体内继续分解为胆红素,也称为间接胆红素(或叫做非结合胆红素),与之相对应的是直接胆红素(或叫做结合胆红素)。胆红素有80%来源于血红蛋白,其余20%来源于其他血红素蛋,比如肌红蛋白等等。

总胆红素和间接胆红素高,是什么原因,有什么危害,平时注意什么? 第1张

直接胆红素是间接胆红素结合了一种叫做葡萄糖醛酸的物质后形成的,间接胆红素可以在肝脏代谢,随胆汁分泌。由于胆红素肉眼看起来是黄色的,胆红素随胆汁进入肠道后,肠道内的细菌会将胆红素分解、氧化,变成橙黄色的尿胆素,所以大便很多时候看起来是黄色的。小部分的胆红素分解物会被肠道再吸收,通过"肠肝循环"经过肾脏,从尿液排出。

胆红素分为三种:总胆红素,间接胆红素、直接胆红素。我们验血的时候说的胆红素升高,指的是这三种胆红素中的一项或一项以上超出正常值。胆红素是判断黄疸程度、类型,以及诊断肝胆疾病的重要指标之一。

哪些疾病会引起总胆红素、间接胆红素升高?

任何导致红细胞溶解破坏增多的疾病,都会引起间接胆红素升高,从而总胆红素也会升高,常见有疾病有:新生儿ABO溶血、蚕豆病、母乳性黄疸,等等。

总胆红素和间接胆红素高,是什么原因,有什么危害,平时注意什么? 第2张

1、新生儿ABO溶血

当妈妈血型是O型,宝宝血型是A型或B型时,妈妈血液中的相应抗体通过血液循环进入宝宝身体内,宝宝出生有可能会发生溶血,称为新生儿ABO溶血病。母婴ABO血型不合中,有1/5左右会发生ABO溶血,40%-50%的溶血发生在第一胎时。

ABO溶血的新生儿,会出现皮肤、巩膜的黄染,就是黄疸。宝宝抽血检查时,会发现血液中的总胆红素升高,以间接胆红素(非结合胆红素)升高为主。间接胆红素具有神经毒性,升高过多时,可能会穿过血脑屏障对神经系统造成一定的损害,所以新生儿出院时,医生会交代爸爸妈妈多关注宝宝黄疸的情况,以及定期回医院复诊等等。

总胆红素和间接胆红素高,是什么原因,有什么危害,平时注意什么? 第3张

黄疸的治疗主要是:观察、照蓝光和换血疗法。大多是的黄疸属于生理性的,也就是良性的间接胆红素升高,会自己恢复正常,平时家庭护理注意给宝宝多吃多排,促进胆红素的排泄。如果血液中胆红素非常高,到达了警示线的时候,宝宝则需要住院照蓝光治疗,蓝光可以促进胆红素的转化和排泄,减少对身体的不良影响。蓝光治疗无效,胆红素降不下来,可能要换血疗法,通过血液滤过、置换的方式,将血中胆红素降到安全水平。

【高医生提醒】:由于血脑屏障还未发育完善,新生儿黄疸引起脑损害的危险期是出生后10天内,胆红素可以透过血脑屏障进入大脑,导致核黄疸。10日龄后,这个风险会大大降低。

2、蚕豆病

蚕豆病南方多见,尤其是广东、广西地区,是一种红细胞酶缺乏的遗传性疾病。由于红细胞表面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏,导致细胞结构不稳定,容易受到外界因素刺激而引发红细胞破裂、溶血。

比如蚕豆病的宝宝进食了蚕豆,或使用了某些药物(对乙酰氨基酚、薄荷醇、牛黄等等),可能会诱发溶血,导致血液中的间接胆红素、总胆红素升高。宝宝会有血尿、面色苍白症状。如果不慎误食引起溶血,要及时去医院,溶血严重可能会有生命危险。

【高医生提醒】:确诊蚕豆病的宝宝,平时一定要注意饮食和用药。生病去医院就诊时,记得要告诉医生宝宝有蚕豆病,在医生的指导下用药。

总胆红素和间接胆红素高,是什么原因,有什么危害,平时注意什么? 第4张

3、母乳性黄疸

母乳性黄疸值的是新生儿出生1周后仍持续存在的一种高胆红素血症,血液中的间接胆红素、总胆红素也会升高,通常在出生3-5天出现,2周左右达到高峰,一般在接下来的3-12周胆红素会逐渐降到正常水平。母乳性黄疸的原因是母乳中的某些成分增加了间接胆红素的吸收。

【高医生提醒】:母乳性黄疸的宝宝可以继续母乳喂养,不需要暂停母乳,但是要密切监测胆红素的变化,如果升高到达了需要干预的数值则照蓝光治疗。一般情况下,母乳性黄疸的宝宝是可以正常接种疫苗的。

总结:引起血液中总胆红素和间接胆红素升高的原因非常多,婴幼儿常见的有新生儿ABO溶血、蚕豆病以及母乳性黄疸等等。爸爸妈妈平时要注意观察宝宝的皮肤、巩膜是否有发黄,尿液颜色有没有异常,以及精神状态、吃奶情况,新生儿还要定期去医院复诊,监测胆红素。


版权声明

本文仅代表作者观点,不代表本站立场。
本文系作者授权发表,未经许可,不得转载。

本文链接:http://zealer.cn/post/13.html