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尿结石该怎么办-尿结石怎么检查

vanye 体检攻略 2021-04-08 09:15:15 89 0 尿结石

                       尿结石该怎么办? 哪些情况下可以采用药物排石?

    对于CT影像直径小于4毫米的输尿管结石,一般自行排出的概率约90%,对于6毫米以内的初发输尿管结石,可以采用药物排石治疗1~2个月后再复查超声或造影。

    常用的排石药物有哪些?

    常用药物有金钱草冲剂,排石颗粒等药物;加用一些输尿管平滑肌松弛药物,如可多华、哈乐等药物,也有助于排石。

    治疗期间的注意事项

    增加饮水,在无合并肾绞痛、血尿的情况可以多活动,比如跳绳之类的运动。

    体外冲击波碎石或输尿管镜下钬激光碎石

    药物排石无效后,该怎么办?

    如果服药治疗1~2个月后复查超声或拍片,结石仍未排出,可以考虑体外冲击波碎石,是输尿管上段结石的可选办法。也可以考虑输尿管镜下钬激光碎石,它是输尿管中、下段结石首选治疗方法。因输尿管中下段结石容易和骨盆重叠,定位不佳,影响体外冲击波的碎石效果,故采用输尿管镜的方法更有效。

    而输尿管镜的水流灌注容易使上段结石逃入肾盂肾盏,故对于输尿管上段结石,可先尝试冲击波碎石。

    进行冲击波碎石术前应检查血常规和尿常规,感染情况下应避免使用该方法,可能加重感染。

    输尿管镜钬激光碎石的应用

    当今各大医院最常用的排石方法是输尿管镜钬激光碎石。如果结石引起顽固肾绞痛,严重影响生活,且治疗效果不好的情况下,可以尽快采用输尿管镜下碎石术。

    对于直径15毫米左右的大体积输尿管结石,冲击波效果较差,且容易形成石街(堆积在输尿管的大量碎石)堵塞输尿管,造成肾积水,遂建议直接进行输尿管镜钬激光碎石术。

    对于输尿管上段的嵌顿结石,是结石和输尿管壁牢牢贴合,常表现为病程较长,如超过一个月以上停留在同一部位不动,常合并肾的中、重度积水,往往因结石停留反复刺激结石周围的输尿管粘膜,导致结石周围息肉增生和包裹,影响冲击波碎石的效果。此类结石也建议采用输尿管镜下碎石,术后留置输尿管支架管,引流肾积水。

    腹腔镜或开放手术

    最后,腹腔镜或开放手术也是输尿管结石的一种可选方法,对于直径2厘米以上的输尿管结石,输尿管镜钬激光碎石时间较长,易引发输尿管热损伤、穿孔、粘膜撕脱等并发症。

    基层医院无取石装置的情况下,高负荷的结石碎块可能堵塞输尿管造成肾积水,此时可选择腹腔镜或开放手术取石,结石形态完整,脓毒症发生率低,但腹腔镜手术对医生操作要求较高。

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