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高钠血症的病因有哪些?哪些人容易患高钠血症?

 高钠血症的病因有哪些?
  高钠血症常见的病因包括:水摄入不足或失水过多、脑外伤、脑梗死、脑出血、烧伤、腹泻。其次病因包括:库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肾衰竭。
  高钠血症的常见原因有哪些?
  水摄入不足:即进水不足或失水过多,这是引起高钠血症最常见的原因。
  脑外伤、脑梗死、脑出血:病人除了由于昏迷状态导致水摄入不足,还因为部分重症病人下丘脑损伤,导致内分泌异常,导致机体调节失衡,血钠升高。
  高热、剧烈运动、环境高温等大量出汗后失水过多。
  烧伤后的开放性治疗:重度烧伤病人其并发高钠血症的发病率显著高于其他危重症病人
  喘息持续状态、过度换气、气管切开:正常人体的部分水分是从呼吸散发的,这三种状态下的病人水分从呼吸道大量丢失。
  腹泻:俗称“拉肚子”,腹泻会导致水分排出增加,失水过多。
  大量使用脱水药物导致失水过多。
  高钙血症:高钙血症的病人会有恶心、呕吐、食欲减退等症状,是进水不足、失水过多的原因。
  糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷:这种情况下病人有恶心、呕吐、食欲减退、多尿症状,导致水分丢失和摄入不足。
  库欣综合征、原发性醛固酮增多症:这两类疾病都是内分泌疾病,会导致钠离子增加。
  肾衰竭、心功能衰竭:肾衰竭会导致钠离子从尿液排出减少,心衰竭病人由于心脏泵血能力差,一方面到达肾的血液减少,尿液形成减少,钠离子排除减少,另一方面心功能衰竭的病人有体内水钠潴留,所以会出现高钠血症的情况。
  哪些人容易患高钠血症?
  有如下不可改变的危险因素的人群,容易患高钠血症:
  糖尿病:当糖尿病病人出现酮症酸中毒、昏迷等并发症时导致大量的水分从尿中排出。
  肺部疾病:如哮喘病人喘息持续未缓解导致水分从肺呼出明显增多。
  脑部疾病:脑外伤或脑卒中病人,需要使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水药物更容易出现。
  肾功能不全:如肾衰竭。
  心功能不全:如右心衰竭。
  尿崩症:如中枢性尿崩症、肾性尿崩症。
  内分泌疾病:如库欣综合征、原发性醛固酮增多症。
  有如下可改变的危险因素人群,容易患高钠血症:
  昏迷:各种原因引起的昏迷都有可能出现高钠血症。
  创伤:如烧伤后的病人。
  吞咽困难:如食管或胃肿瘤,脑卒中后引起的吞咽障碍。
  腹泻:胃肠道疾病引起的腹泻既可引起高钠血症也可引起低钠血症。
  其他:剧烈运动、环境高温时大量汗出。
  如何预防高钠血症?
  具体预防方法如下:
  对于可改变的危险因素,预防方式如下:
  昏迷或创伤的病人要定期监测钠离子浓度,及时纠正高钠血症;
  如有吞咽困难导致食物、水分摄入不足,需要插胃管进行鼻饲;
  腹泻次数增多时要及时补充淡盐水,并及时治疗导致腹泻的原发病;
  高热、剧烈运动、环境高温等大量汗出后要及时补充水分。
  对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于高钠血症的预防或防止高钠血症复发:
  积极治疗原发病,比如糖尿病病人要注意控制血糖;
  哮喘持续病人要尽快解痉平喘;
  脑病导致的高钠血症除了要针对原发病常规治疗以外,还需要停止使用含钠类药物,减少利尿剂与脱水剂的使用,鼻饲白开水或等渗糖水等;
  肾功能不全的病人要针对尿量补充饮水量,具体要咨询肾科医生;
  尿崩症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等要积极治疗原发病,及时监测钠离子浓度。

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