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肾上腺疾病的病因有哪些?

vanye 体检攻略 2020-12-14 14:59:23 27 0 体检健康体检

  肾上腺疾病的病因复杂多样,很多疾病的确切机制仍在探索中。目前大致可以将其分为2类:原发性和继发性。原发性病因主要是肾上腺组织发生病变或受到感染;继发性因素包括下丘脑/垂体的调控紊乱。
  肾上腺疾病的原发性病因
  肾上腺组织发生病变或受到感染。

  肾上腺形成良性、恶性肿瘤或结节增生组织时,可分泌过量肾上腺激素。
  自身免疫病、结核感染,以及恶性肿瘤侵袭、腹部放疗都可能造成肾上腺遭到破坏,激素分泌不足。
  肾上腺疾病的继发性病因
  内分泌调控紊乱:
  下丘脑/垂体分泌的肾上腺调控因子发生显著的上升或降低。
  垂体外的某些肿瘤分泌过量的肾上腺调控因子,例如肺部或支气管肿瘤,胸腺或胰腺肿瘤。
  使用皮质激素类药物:如果患者在治疗过程中长期使用较大剂量皮质激素类药物,或长期使用激素后突然停药,都可能引发类似肾上腺疾病的症状。
  如何治疗肾上腺疾病?
  不同类型的肾上腺疾病,其治疗方法有所不同。医生需要根据患者的身体状况、疾病类型、严重程度,以及并发症情况制定个体化的治疗方案。最主要的目的在于尽快去除病因,降低复发风险,改善患者健康状况。
  手术治疗方案
  目前认为外科手术切除病变组织是肾上腺激素过量释放的最佳根治方案。
  神经外科手术切除脑部垂体肿瘤。
  经由腹腔镜微创手术或外科常规手术切除肾上腺肿瘤或其他部位肿瘤。
  术后,患者需要采用皮质激素替代方案,以维持体内适量的激素水平。最终,大多数患者都能够恢复至正常的肾上腺激素分泌水平,医生将逐步减少剂量直至停用激素药物。
  恶性肿瘤患者在术后则需实施化疗、放疗等辅助治疗手段,以利于更彻底的清除病变,提高疗效。
  双侧肾上腺切除:一般仅用于难治性或复发性患者。因为该手术虽然根除了激素过量产生的源头,但此后患者需要终生接受激素替代治疗。
  药物和放射治疗
  肾上腺激素过量释放的患者如果无法切除病变组织,可以采取药物治疗或放疗方案。
  库欣综合征:
  脑垂体放疗:小剂量分次放疗;或使用伽马刀进行单次、大剂量的定向照射。
  常用抑制肾上腺皮质激素的药物,例如酮康唑、米托坦。
  原发性醛固酮增多症:常用药物包括:螺内酯、依普利酮、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂。
  肾上腺激素缺乏的患者需要终生使用皮质激素。
  医生会尽量采用个体化的激素用量,既有效控制病情,又避免各种不良反应(例如体重增加、骨质疏松和心血管风险)。
  同时患者还需要摄入充分的食盐,每天大约8~10克,如果大量出汗或腹泻,还需酌情加大食盐用量。部分患者可能还需要加用盐皮质激素。

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